Expressão da enzima telomerase: diagnóstico e tratamento do câncer

Abstract

Introdução: A expressão da telomerase está reprimida na maioria das células somáticas, entretanto em mais de 80% das neoplasias ocorre reativação desta enzima devido a expressão da subunidade catalítica telomerase transcriptase reserva (TERT). A telomerase possui a habilidade de adicionar sequências repetidas de nucleotídeos nas extremidades dos telômeros, consequentemente prolongando a vida útil das células. Os telômeros são estruturas localizadas nas extremidades dos cromossomos responsáveis por garantir a estabilidade genômica, evitando que ocorra danos ao DNA da célula. Durante as sucessivas divisões celulares, há o desgaste excessivo dessas estruturas, consequentemente a célula atinge a senescência celular. A atividade da telomerase permite que as células neoplásicas evitem a senescência, devido a sua habilidade de prolongar e reparar os telômeros. Observa-se, que ao compreender os mecanismos de ativação da telomerase durante o processo de carcinogênese, será possível o desenvolvimento de novas tecnologias a fim de facilitar o diagnóstico precoce, a determinação do prognóstico e o tratamento do câncer. Objetivo: Analisar o uso da enzima telomerase no diagnóstico, tratamento e evolução nas neoplasias. Metodologia: O trabalho de conclusão de curso (TCC) é uma revisão narrativa e descritiva, através de pesquisa nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (Medline) via Pubmed, no período de maio a julho de 2024, com marco temporal de 10 (dez) anos. Foram utilizados os descritores autorizados nos vocabulários controlados em saúde DeCS e Mesh nos quatro idiomas: inglês, espanhol, francês e português. Considerações finais: A Telomerase é um mecanismo de manutenção dos telômeros que está expressa em mais de 80% dos cânceres humanos, possui a capacidade de conferir estabilidade e imortalidade às células neoplásicas. Devido a suas características únicas a telomerase desempenha um papel crucial na carcinogênese. A alta expressão de TERT em células neoplásicas permite sua utilização como biomarcador para diagnóstico, determinação de um prognóstico, além de também poder ser utilizada no tratamento de pacientes oncológicos. Entrando, apesar de todas as potencialidades no âmbito da oncologia,devido a complexidade de suas aplicações que abrangem desde o diagnóstico ao tratamento, enfrenta barreiras para que se torne viável a incorporação de tecnologias que usem a telomerase no SUS. Especialmente no contexto brasileiro essas barreiras se tornam ainda maiores, em consequência dos desafios encontrados, como a falta de pesquisas que determinem protocolos padronizados para sua aplicação clínica,demanda de insumos específicos, mão de obra especializada e capacitada, além uma infraestrutura complexa, aliados a falta de conhecimentos sobre a enzima telomerase entre os profissionais de saúde brasileiros.Dado ao futuro promissor da telomerase na oncologia e as problemáticas mencionadas, a implementação da telomerase no sus torna-se um desafio a ser superado.