Manejo anestésico em pacientes pediátricos com feocromocitoma: relato de dois casos

Abstract

Introdução: O feocromocitoma é um tumor raro em crianças, originário das células cromafins da medula adrenal e secretor de catecolaminas. É a principal etiologia de hipertensão em crianças, cuja tríade de sintomas mais comum é cefaleia, sudorese e taquicardia. Este estudo descreve dois casos com foco no manejo anestésico complexo da adrenalectomia para pacientes com feocromocitoma. Métodos: relatamos casos de dois pacientes, de 10 e 11 anos de idade, submetidos à adrenalectomia por laparotomia. Resultados: A abordagem multimodal teve papel importante para um desfecho satisfatorio. O pré-operatório foi otimizado com bloqueio alfa/beta (doxazosina/propranolol). Os dois casos tiveram estabilidade hemodinâmica intraoperatória, sem necessidade de vasopressores pós-ressecção. Crises hipertensivas durante manipulação tumoral foram controladas com nitroprussiato de sódio e esmolol. Os pacientes foram extubados com sucesso e liberados da UTI até o 6º dia pós-operatório. A histopatologia confirmou feocromocitoma com margens livres. Conclusão: A anestesia multimodal e a coordenação multidisciplinar (endocrinologia e pediatria, anestesiologia e cirurgia) foram eficazes para o excelente resultado obtido. A analgesia peridural contínua diminuiu o consumo de opioide e melhorou a recuperação