Prognóstico e qualidade de vida em pacientes cirúrgicos com câncer de próstata tratados na saúde suplementar

Abstract

Introdução: Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer de próstata é o tipo de câncer com maior incidência entre os homens no Brasil. O câncer tem o potencial de provocar mudanças na qualidade de vida dos pacientes, manifestando-se através de diversas alterações, incluindo as motoras, somáticas, sociais, cognitivas e emocionais. Objetivo: Avaliar a sobrevida global e a qualidade de vida de pacientes com câncer de próstata que realizaram cirurgia como primeiro tratamento e são acompanhados em um hospital privado da cidade do Rio de Janeiro. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo com 91 pacientes com diagnóstico de câncer de próstata que receberam tratamento e acompanhamento nas unidades Rede Americas Rio de Janeiro. A probabilidade de sobrevida foi estimada com o método de KaplanMeier e teste de log-rank. A qualidade de vida dos pacientes foi avaliada utilizando o questionário específico para câncer de próstata, EPIC-26 e o questionário global EORTC-QLQC30. Resultados: No grupo analisado houve predomínio de homens na faixa etária de 60-69 anos (53,8%), brancos (57,1%), assintomáticos (75,9%), com doença localizada (86,8%) e que foram submetidos a prostatectomia não robótica (72,5%). Foi estimada uma probabilidade de sobrevida global em cinco anos de 90,0%, tendo os indivíduos com doença disseminada menor probabilidade de sobrevida que os com doença localizada (63,5% vs. 94,5%, p-valor=0,007), assim como negros quando comparados aos brancos (80,0% vs. 97,4%, p-valor=0,030). Na avaliação da qualidade de vida global pelo EORTC-QLQ-C30, observou-se elevadas médias para os escores das escalas funcionais e baixas para os escores de sintomas. Os escores médios indicam que pacientes negros, em comparação com os brancos, apresentaram melhor qualidade de vida funcional quando avaliados as funções: emocional, cognitiva e social (com p-valor <0,05), além de maiores médias para as escalas de sintoma: fadiga, náusea e vômito (p-valor <0,05). Em relação aos domínios avaliados pelo EPIC, observa-se que os indivíduos incluídos no estudo relataram maior impacto na função sexual, do que na função urinária ou hormonal, visto que as médias do domínio da função sexual foram menores do que nos demais domínios. Contudo, não observou-se diferença estatisticamente significativa para as categorias das variáveis analisadas, para nenhum dos domínios avaliados. Conclusão: A sobrevida global em cinco anos dos pacientes com câncer de próstata foi elevada, com disparidades associadas à extensão da doença e à raça/cor da pele. A modalidade cirúrgica (robótica ou não robótica) não influenciou significativamente a sobrevida ou a qualidade de vida. Os escores funcionais foram, em geral, elevados, com maior comprometimento na função emocional e sexual. A análise dos sintomas revelou que, embora os níveis médios tenham sido baixos, sintomas como insônia, fadiga e dificuldades financeiras destacam-se como aspectos relevantes no manejo clínico. Os resultados evidenciam a necessidade de atenção especial ao suporte emocional e à equidade no cuidado oncológico.