Disparidades na abordagem de cuidados paliativos para pacientes com câncer e esquizofrenia

Abstract

Introdução: Pacientes com câncer e doença psiquiátrica, especialmente com esquizofrenia, podem enfrentar barreiras no rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer, incluindo o acompanhamento com os cuidados paliativos. Estigma social, detecção tardia, necessidade de adequação ao tratamento da doença oncológica, aliados às dificuldades de comunicação e participação nas tomadas de decisão tornam o tratamento e acompanhamento desta população um desafio assistencial. Objetivo: Investigar disparidades da abordagem de cuidados paliativos em pacientes com esquizofrenia e câncer. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa qualitativa, tendo como pergunta norteadora: “O que a literatura especializada traz a respeito dos cuidados paliativos em pacientes com câncer e esquizofrenia?”. Foi realizada uma busca avançada em abril de 2025 na base de dados PubMed, utilizando-se os termos descritores “schizophrenia” AND “palliative care” AND “cancer” para o levantamento de artigos publicados. Os critérios de inclusão foram: ter resumo completo na base de dados; estar disponível gratuitamente na íntegra; tratar-se de um ensaio clínico; estudo prospectivo, retrospectivo ou revisão de literatura. Resultados: Dos 33 artigos identificados na base de dados, nove preencheram aos critérios de inclusão e foram selecionados. Diante da desigualdade da abordagem de cuidados paliativos em pacientes com câncer e esquizofrenia, as discussões foram divididas em três eixos principais: integração entre saúde mental e oncologia; comunicação e estigma. Discussão: A falta de articulação entre os serviços da rede de atenção à saúde reduz as chances de pacientes com esquizofrenia e câncer receberem tratamento adequado da dor e acesso precoce a cuidados paliativos especializados. A ausência de treinamento dos profissionais de saúde contribui para a exclusão desses pacientes das tomadas de decisão. Nesse contexto, esta revisão aborda a necessidade de comunicação entre as equipes, com colaboração interdisciplinar entre psiquiatria e oncologia, envolvendo temas como capacidade decisória, recusa de cuidados, tratamento involuntário, intervenções desproporcionais e retirada de suporte artificial de vida. A superação dessas disparidades exige desestigmatização, uma vez que sintomas psicóticos e desafios sociais contribuem para essa exclusão, demandando maior capacitação da sociedade e dos serviços de cuidados paliativos para lidar com transtornos mentais e câncer. Conclusão: Os resultados desta revisão narrativa reforçam as disparidades nos cuidados paliativos em pacientes com esquizofrenia e câncer, evidenciando a necessidade de maior integração entre saúde mental e oncologia. O enfrentamento do estigma, na sociedade e entre profissionais de saúde, assim como o desenvolvimento de estratégias de comunicação por meio de uma abordagem multiprofissional e de um modelo de cuidado integrado, são essenciais para garantir acesso equitativo aos cuidados paliativos nesse contexto