Rotinas do serviço de mastologia do INCA (HC III): tratamento cirúrgico do câncer de mama

Abstract

O tratamento cirúrgico do câncer de mama passou por uma expressiva transformação ao longo dos séculos, acompanhando os avanços no entendimento da biologia tumoral e a incorporação de novas tecnologias diagnósticas e terapêuticas. A mastectomia radical descrita por Halsted, no século XIX, consolidouse como padrão por décadas, fundamentada na teoria da disseminação centrífuga do tumor. Contudo, a elevada morbidade física e psicológica associada a essa técnica motivou cirurgiões como Patey e Madden a desenvolverem alternativas menos mutilantes. A partir da segunda metade do século XX, ensaios clínicos randomizados demonstraram que a cirurgia conservadora da mama, associada à radioterapia, apresentava resultados oncológicos equivalentes à mastectomia, consolidando uma mudança de paradigma. A compreensão do câncer de mama como doença sistêmica também levou à redução da extensão das cirurgias axilares. A introdução da biópsia do linfonodo sentinela permite uma abordagem menos invasiva e muito segura. Mais recentemente, a incorporação das técnicas oncoplásticas passou a unir princípios oncológicos e reconstrutivos, promovendo melhor qualidade de vida às pacientes. Nesse contexto, o protocolo institucional busca alinhar a prática cirúrgica às evidências científicas mais atuais, assegurando um cuidado integral, humanizado e individualizado, que equilibre segurança oncológica, preservação estética e funcionalidade.