Perspectivas atuais e futuras quanto a utilização de hormonioterapia no tratamento do câncer de endométrio: uma revisão de literatura

Abstract

O câncer de endométrio é uma das neoplasias ginecológicas mais incidentes, com aumento progressivo de sua prevalência associado ao envelhecimento populacional e à crescente taxa de obesidade. Avanços recentes na compreensão de sua biologia tumoral, especialmente a incorporação da classificação molecular proposta pelo The Cancer Genome Atlas e a atualização do estadiamento FIGO em 2023, permitiram uma estratificação prognóstica mais precisa e fundamentaram abordagens terapêuticas mais individualizadas. Nesse contexto, a hormonioterapia vem sendo reavaliada como estratégia relevante, sobretudo em tumores endometrioides de baixo grau e com expressão de receptores hormonais de estrogênio e progesterona. O presente trabalho consiste em uma revisão narrativa da literatura, baseada em publicações entre 2015 e 2025, com o objetivo de analisar o papel atual da terapia endócrina no tratamento do câncer de endométrio e discutir suas perspectivas futuras. São abordados os principais mecanismos hormonais envolvidos na carcinogênese endometrial, bem como as diferentes classes de hormonioterapia disponíveis, incluindo progestagênios, inibidores de aromatase, moduladores seletivos e degradadores do receptor de estrogênio. Embora historicamente associada a benefícios clínicos limitados, especialmente quando comparada a outras neoplasias hormônio-dependentes, evidências recentes demonstram que a hormonioterapia pode oferecer benefício clínico modesto em subgrupos selecionados, principalmente na doença avançada ou recorrente. Além disso, a elucidação dos mecanismos de resistência hormonal, envolvendo vias de sinalização como PI3K/AKT/mTOR e CDK4/6, tem impulsionado o desenvolvimento de estratégias terapêuticas combinadas promissoras. Por fim, propostas contemporâneas de desescalonamento terapêutico na adjuvância, guiadas por perfis moleculares, reforçam o papel da hormonioterapia dentro de um modelo de oncologia de precisão no câncer de endométrio.