Avanços na avaliação radiológica das metástases de melanoma no sistema nervoso central: uma revisão integrativa

Abstract

As metástases de melanoma no sistema nervoso central (SNC) representam um desafio clínico significativo devido à sua alta agressividade e impacto prognóstico. Este estudo objetivou analisar os avanços na avaliação radiológica dessas metástases. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com pesquisa nas bases de dados PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde, abrangendo artigos publicados entre 2015 e 2024. A seleção dos estudos foi orientada pela estratégia PICO. Os 11 artigos selecionados destacaram avanços relevantes nas técnicas de imagem, especialmente na ressonância magnética (RM). A RM ponderada em T1 com contraste foi apontada como a técnica mais sensível para detecção precoce de metástases cerebrais, superando outras sequências, como T2-FLAIR e RM ponderada por suscetibilidade magnética (SWI). A SWI, apesar de ser útil em certos contextos, tem limitações no diagnóstico das metástases melanóticas. Técnicas avançadas como perfusão e difusão mostraram benefícios complementares na diferenciação de tipos de metástases, mas com restrições em distinguir as diferentes origens. A análise também revelou que a presença de micrometástases leptomeníngeas e múltiplas lesões está associada a pior prognóstico, ressaltando a importância de uma abordagem prognóstica mais detalhada. Esses achados reforçam o papel crítico da RM na avaliação radiológica, desde detecção precoce até monitoramento dinâmico de pacientes com melanoma metastático no SNC. Conclui se que a combinação de técnicas de imagem avançadas é essencial para uma avaliação abrangente, proporcionando informações valiosas para a gestão clínica e terapêutica, ao mesmo tempo que enfatiza a necessidade de abordagens multidimensionais para melhorar o diagnóstico e o tratamento dessas metástases.