Fatores associados à fadiga relacionada ao câncer

Abstract

A fadiga relacionada ao câncer (FRC) é uma sensação angustiante e incômoda frequentemente relatada por pacientes durante o curso do tratamento oncológico, persistindo mesmo após seu término, sendo caracterizada por uma exaustão persistente que não é aliviada pelo descanso ou sono, capaz de comprometer a qualidade de vida, a sobrevida e a adesão ao tratamento. Sendo assim, este estudo teve como objetivo principal investigar fatores associados à FRC entre pacientes assistidos no maior Centro de Alta Complexidade Oncológica do estado do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo transversal em que a coleta de dados foi realizada na maior unidade hospitalar do Instituto Nacional de Câncer, localizado no município do Rio de Janeiro. Foram entrevistados pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos, que estavam em tratamento/acompanhamento no cenário de pesquisa no período de maio de 2023 à janeiro de 2024, com auxílio de um questionário que continha, dentre outras, variáveis de caracterização sociodemográfica e clínica, além de escalas destinadas ao uso na assistência oncológica, dentre elas, a versão brasileira da EORTC QLQ-FA12. Os dados foram analisados no Stata 15.0. A avaliação da FRC foi calculada de acordo com a formulação dos escores geral e em cada um de seus domínios: físico, emocional e cognitivo. A presença da FRC - global e segundo dimensões - foi calculada considerando o percentil 75 e descrita conforme variáveis sociodemográficas e clínicas utilizando os testes exato de Fisher ou qui-quadrado de Pearson. Aquelas que exibiram p ≤ 0,10 nessa fase foram selecionadas para a regressão logística, que estimou razões de chance (RC) brutas e ajustadas e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). A presença de FRC foi globalmente identificada em 71 (25,54%) participantes, enquanto a fadiga física, a fadiga emocional e a fadiga cognitiva foram identificadas, respectivamente, em 66 (23,74%), 76 (27,34%) e 92 (33,09%). A FRC demonstrou consistente associação com performance status em todas as suas dimensões, onde pacientes com pior score de performance status demonstraram cerca de três vezes mais chance de apresentar fadiga global quando comparados com os de melhor desempenho funcional. Além disso, a presença da fadiga física e emocional foi mais evidente no sexo feminino. O estudo mostrou que a fadiga emocional está relacionada com os diferentes tipos de câncer, estando presente em 32,89% dos pacientes com câncer do aparelho digestivo. No domínio cognitivo, o estudo mostrou um fator de proteção: pacientes entrevistados durante a hospitalização apresentaram 55% de chance a menos de ter FRC quando comparados aos que não se encontravam hospitalizados no momento da entrevista. Dada a forte associação entre FRC e performance status, o estudo sugere que, ao identificar um declínio na capacidade funcional, os profissionais de saúde também considerem a presença de FRC, reforçando a necessidade de abordagens terapêuticas personalizadas para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.