Auriculoterapia para o controle da dor em ferida tumoral de pacientes com câncer em cuidados paliativos

Abstract

Introdução: As feridas tumorais (FT) podem desencadear dor, sendo esta explicada pela pressão da massa tumoral sobre as estruturas. A auriculoterapia (AT) é amplamente usada no controle álgico de outras condições de doença. Entretanto, ainda existe uma lacuna de evidências científicas quanto ao seu uso na dor relacionada às FT. Objetivos: Avaliar o efeito da AT na redução da dor em FT de pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos e elaborar dois produtos técnicos tecnológicos: um relatório técnico conclusivo (RTC) e um procedimento operacional padrão (POP) de aplicação de AT. Materiais e métodos: Este estudo foi desenvolvido em duas etapas. A primeira trata-se de um ensaio clínico randomizado (ECR) piloto, com grupo controle (GC) e grupo intervenção (GI), envolvendo pacientes com câncer avançado internados na unidade de cuidados paliativos do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Foram incluídos pacientes com FT na mama, cabeça e pescoço, órgãos genitais e canal retal independente do estadiamento; ≥18 anos; com Karnofsky Performance Status (KPS) >30%; e Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado. A segunda etapa consistiu na elaboração de dois produtos técnicos tecnológicos. Com base nos resultados, foi elaborado o RTC destinado aos gestores do INCA e liderança da Academia Nacional de Cuidado Paliativo. O POP de aplicação de AT foi elaborado e teve seu conteúdo foi validado por 10 especialistas. Foi calculado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) sendo considerada uma concordância > 80% para consenso. Resultados: Foram incluídos 28 pacientes, com média de idade 53,5 anos, sendo a maioria do sexo feminino (n=15; 53,7%). Os pacientes possuíam, principalmente sítio tumoral localizado no canal anal (n=10, 35,7%) e FT localizada na região de cabeça e pescoço (n=9, 32,1%). Antes da intervenção, a maioria apresentou dor moderada (n=18, 64,2%). Os achados do ERC demonstraram que após 15 minutos da intervenção, houve uma maior redução na intensidade da dor nos pacientes do GI em comparação aos do GC (p-valor= 0,033). A redução da dor superior a 3 pontos foi mais frequente em pacientes no GI (n = 6; 40,0%) do que no GC (n = 1; 7,6%), sendo essa diferença estatisticamente significante (p = 0,049) e com um tamanho do efeito médio (TE = 0,300). A validação de conteúdo do POP apresentou resultados satisfatórios uma vez que todas as assertivas avaliadas atingiram IVC >80% na primeira rodada. Conclusão: A AT mostrou efeito significativo e rápido na redução da dor após 15 minutos, mas sem manutenção significativa após 24 horas. Os pacientes tiveram percepção positiva do método. Além disso, foram elaborados e validados um RTC e um POP inéditos para padronização da prática.