Apresentação clínica e letalidade de pacientes com câncer internados em um hospital de emergência

Abstract

O câncer constitui uma das principais causas de mortalidade global, com projeções de crescimento expressivo nas próximas décadas, especialmente em países de baixa e média renda. Uma proporção significativa dos diagnósticos ocorre em contextos não planejados, como serviços de emergência, estando associada a piores condições socioeconômicas, desfechos clínicos adversos e maior mortalidade. Esse cenário evidencia barreiras de acesso aos serviços de saúde e o uso das emergências como oportunidade diagnóstica, com implicações para a progressão da doença e para a organização dos sistemas de saúde. Descrever o perfil epidemiológico e clínico e investigar fatores associados à apresentação em contexto de emergência e à letalidade intra-hospitalar em pacientes com câncer atendidos em um hospital de emergência não especializado no Município do Rio de Janeiro. Estudo observacional, do tipo coorte retrospectiva, realizado no Hospital Municipal Lourenço Jorge, incluindo pacientes adultos hospitalizados entre janeiro de 2023 e maio de 2024, com câncer diagnosticado previamente à internação ou durante a hospitalização. Dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos a partir de prontuários eletrônicos. Os desfechos analisados foram o diagnóstico de câncer durante a internação e a letalidade intra-hospitalar. Realizaram-se análises descritivas e regressão logística univariada e multivariada, com estimativa de odds ratios e intervalos de confiança de 95%. Foram incluídos 231 pacientes (mediana de idade, 67 anos), dos quais 57,1% eram do sexo feminino. O diagnóstico de câncer ocorreu durante a internação em 49,4% dos casos, e a letalidade intra-hospitalar foi de 27,7%. As neoplasias do trato gastrointestinal constituíram o sítio tumoral primário mais frequente (58,4%), e 43,3% dos pacientes necessitaram de internação em unidade de terapia intensiva. A apresentação em contexto de emergência associou-se independentemente à idade inferior a 60 anos, sítio tumoral gastrointestinal, icterícia e dor à admissão, além de internação em unidade de terapia intensiva. A letalidade intra-hospitalar esteve associada ao uso de ventilação mecânica invasiva, drogas vasoativas e trombocitose. Como produto técnico tecnológico, foi elaborado um relatório técnico conclusivo. Os hospitais de emergência configuram-se como locais críticos para o diagnóstico do câncer, particularmente entre pacientes com apresentações clínicas mais graves. A elevada letalidade intra-hospitalar observada reflete a complexidade assistencial dessa população e reforça a necessidade de estratégias integradas voltadas ao diagnóstico oportuno, à estratificação de risco e à articulação com a rede de atenção oncológica e cuidados paliativos.