Ressecção do osso temporal em tumores cutâneos de cabeça e pescoço: fatores preditivos de recidiva e sobrevida

Abstract

Introdução: A ressecção do osso temporal é o tratamento para lesões malignas da região temporal, periauricular, conduto auditivo, pavilhão auricular e em nosso meio tem sua origem principalmente em neoplasias cutâneas que se aproximam ou invadem o osso. O objetivo do estudo é definir fatores preditivos de recidiva e sobrevida em pacientes submetidos à ressecção do osso temporal para câncer de cabeça e pescoço no Instituto Nacional de Câncer - INCA. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de 30 pacientes submetidos à ressecção de osso temporal para identificação de fatores preditivos associados à recidiva e sobrevida (idade, sexo, cor da pele, tabagismo, etilismo, comorbidades, tratamento prévio, histologia do tumor, sítio primário, paralisia de nervo facial, estadiamento, presença de metástase linfonodal e a distância, tipo de ressecção de osso temporal, parotidectomia, mandibulectomia, esvaziamento cervical, craniotomia, sacrifício do nervo facial, reconstrução, radioterapia adjuvante, invasão óssea, invasão perineural, invasão linfática, invasão vascular, invasão de parótida e margens). Resultados: As histologias epiteliais estudadas incluíram carcinoma basocelular (CBC) (63,3%) e carcinoma escamocelular (CEC) (36,7%) da pele periauricular, conduto auditivo e pavilhão auricular. Metástases cervicais foram encontradas em 4 pacientes (sendo 3 CEC e 1 CBC), sendo 11 submetidos a esvaziamento cervical. Invasão de parótida e linfonodos positivos na parótida no CEC foi encontrada em 4 pacientes (13,3%). A sobrevida global em 5 anos foi 54,6%. Sobrevida livre de doença em 5 anos foi 55%, a mortalidade específica foi de 47,6%. Foi identificado risco aumentado para recidiva de pacientes que tem 6 ou mais destes fatores: Sexo Masculino, Etilismo, Ex Tabagismo, tumor na pele periauricular, Nervo Paralisado, Nervo preservado, Tipo CEC, N+, Invasão Perineural, Invasão de Parótidas, Parotidectomia, Adjuvância com radioterapia. A recidiva em tumores avançados foi de 30,8%. Conclusão: Os fatores mais relacionados a recidiva e sobrevida foram Sexo Masculino, Etilismo, Ex Tabagismo, tumor na pele periauricular, Nervo Paralisado, Nervo preservado, Tipo CEC, N+, Invasão Perineural, Invasão de Parótidas, Parotidectomia, Adjuvância, sugerindo a possível aplicação desses fatores como fatores preditivos. O esvaziamento cervical eletivo seria questionável nestes casos devido ao baixo índice de metástases, apesar da ocorrência de metástase cervical diminuir a sobrevida em média 6 anos. Nos pacientes com recidiva, 100% foram à óbito.