Nimotuzumabe associado à quimiorradioterapia concomitante no câncer do colo do útero localmente avançado: uma revisão sistemática e metanálise de braço único

Abstract

O câncer do colo do útero localmente avançado apresenta elevado risco de recorrência e sobrevida limitada quando tratado com quimiorradioterapia concomitante padrão. A superexpressão do receptor do fator de crescimento epidérmico em carcinomas escamosos cervicais fundamenta o uso de terapias-alvo anti-EGFR. O nimotuzumabe, anticorpo monoclonal humanizado com perfil de segurança favorável, tem demonstrado atividade promissora quando associado à quimiorradioterapia concomitante em estudos prospectivos de pequeno porte. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança do nimotuzumabe combinado à quimiorradioterapia concomitante em pacientes com diagnóstico recente de doença localmente avançada. Foi realizada revisão sistemática com metanálise de braço único, incluindo ensaios clínicos identificados nas bases PubMed, Embase e Cochrane Library. Os desfechos primários foram taxa de resposta objetiva, sobrevida livre de progressão e sobrevida global. Como desfechos secundários, analisaram-se taxa de controle da doença e eventos adversos emergentes ao tratamento. Modelos de efeitos aleatórios foram empregados. Foram incluídos 11 estudos, totalizando 632 pacientes, majoritariamente classificados como estádios IIb a IVA, com parte da amostra composta por tumores volumosos ou doença linfonodal positiva. A taxa de resposta completa foi de 58,04%, e a taxa de controle da doença atingiu 98,18%, mantendo-se elevada após exclusão de estudos retrospectivos. A sobrevida global em cinco anos, reportada em três estudos, foi de 74,36%. Os eventos adversos grau ≥3 mais frequentes foram mielossupressão, toxicidade gastrointestinal e anemia, sem registro de óbitos relacionados ao tratamento. Conclui-se que o nimotuzumabe associado à quimiorradioterapia concomitante está relacionado a altas taxas de resposta, resultados de sobrevida encorajadores e toxicidade manejável, inclusive em populações de alto risco, sendo necessários estudos randomizados para confirmação do benefício em sobrevida.