Efeitos adversos da L-asparaginase em pacientes pediátricos com Leucemia Linfoblástica Aguda: uma revisão da literatura

Abstract

hematológico pediátrico, sendo fundamental para a obtenção de altas taxas de remissão e sobrevida. Entretanto, seu uso está associado a um perfil significativo de efeitos adversos que podem comprometer a continuidade da terapia e impactar os desfechos clínicos. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão narrativa da literatura acerca dos principais efeitos adversos relacionados ao uso da L-asparaginase em pacientes pediátricos, bem como discutir seus mecanismos fisiopatológicos, incidência e estratégias de manejo. Foi realizada busca em bases de dados científicas e periódicos especializados na área de hematologia e oncologia pediátrica, contemplando publicações dos últimos quinze anos. Os principais efeitos adversos identificados incluem reações de hipersensibilidade, pancreatite, hepatotoxicidade, alterações metabólicas e eventos tromboembólicos. Destaca-se o papel da resposta imunológica na ocorrência de hipersensibilidade e inativação silenciosa da enzima, bem como a importância do monitoramento da atividade enzimática para garantir níveis terapêuticos adequados. A introdução de formulações peguiladas e alternativas derivadas de Erwinia chrysanthemi representa avanço relevante no manejo dessas complicações. Conclui-se que o conhecimento aprofundado das toxicidades associadas à L-asparaginase e a adoção de estratégias adequadas de monitoramento e manejo são essenciais para garantir a continuidade do tratamento e otimizar os resultados clínicos em pacientes pediátricos.