Custo dos Géis de Papaína e de Carboximetilcelulose a 2% no Tratamento de Úlceras Venosas: Avaliação comparativa

Abstract

Este estudo teve como objetivo avaliar os custos diretos relativos ao uso do gel de papaína a 2%, comparado ao gel de carboximetilcelulose a 2%, no tratamento de úlceras venosas de pacientes atendidos no Ambulatório de Reparo de Feridas do Hospital Universitário Antônio Pedro. Trata-se de um estudo descritivo, para a comparação dos custos da utilização dos géis de papaína e de carboximetilcelulose a 2% no tratamento de úlceras venosas. A amostra foi composta por 18 participantes de ambos os sexos, sendo 10 no grupo que utilizou a papaína e oito no grupo que utilizou a carboximetilcelulose, por 84 dias, com atendimento ambulatorial semanal durante o período de abril de 2013 a janeiro de 2014. Este projeto representa a continuidade da pesquisa “Uso de Biomateriais no Reparo Tecidual de Lesões Tissulares”, que, seguindo a determinação da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, foi submetido à avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense para sua apreciação e eventuais adequações, tendo sido aprovada sob o número196/08; CAAE nº 0154.0.258.000-08. A amostra foi constituída por 50% de indivíduos do sexo feminino, com idade média de 62,3 anos (desvio padrão ± 12,5), baixos níveis de escolaridade e de renda, residindo predominantemente fora do município de Niterói. Quando se calcularam os custos ambulatoriais do tratamento com os géis de papaína e de CMC, obtiveram-se os valores totais de R$ 7115,13 e R$ 5413,31, respectivamente. Em ambos os grupos, o principal responsável pelo custo total foi o valor da mão de obra do enfermeiro, e, no que se refere aos insumos, os que mais encarecem o tratamento são as luvas estéreis. Os géis são apenas o sexto material de maior custo e, mesmo o gel de CMC sendo mais caro (R$ 49,76) do que o gel de papaína (R$ 46,08), ambos se apresentam como uma opção viável para a população atendida pelo Ambulatório. Com relação aos custos domiciliares totais, tem-se novamente o gel de papaína apresentando-se como uma opção de mais alto custo do que o gel de CMC (R$ 3149,08 e R$ 2034,22 respectivamente). Quando se calculam os custos por dia de curativo no domicilio, obtêm-se os valores de R$ 28,25 para o gel de CMC e R$ 43,74 para o gel de papaína. No que se refere a comparações entre os géis de CMC, percebe-se uma grande diferença de preço entre o gel produzido pela FAU (R$8,00) e a média de preço dos géis industrializados (R$176,00) e manipulados (R$ 20,17). Quando se comparam os preços dos géis de papaína produzidos pela FAU (R$7,50) e a média das farmácias de manipulação (R$24,20), obtêm-se resultados semelhantes aos discutidos anteriormente. A hipótese nula não foi refutada, e os resultados apontaram para o menor custo do uso do gel de CMC a 2% quando comparado ao gel de papaína a 2% no tratamento de úlceras venosas de pacientes atendidos no Ambulatório de Reparo de Feridas do HUAP. Percebeu-se diferença importante nos custos do tratamento nos ambientes ambulatorial e domiciliar, sendo este menos dispendioso. Deste modo, devem-se desenvolver estratégias para estimular este tipo de acompanhamento, visando tanto à redução dos custos quanto a promoção de autocuidado do individuo. Os géis manipulados magistralmente numa farmácia universitária representam uma alternativa de acesso da população atendida pelos serviços públicos de saúde, uma vez que representam um tratamento de baixo custo.