Cateter venoso central na oncologia, uso da solução fisiológica versus heparinizada: Uma revisão sistemática.

Abstract

Introdução: O cateter venoso central de longa permanência (CVC-LP) é um dispositivo indicado para terapia venosa de pacientes oncológicos. Eles necessitam de manutenção, sendo sua frequência variada dependendo do tipo de dispositivo. Sua finalidade é a prevenção de infecção, obstrução e outras complicações que podem ser identificadas precocemente durante a mesma, sendo feita pelo enfermeiro. Geralmente realizada com heparina, porém a solução fisiológica vendo sendo utilizada para lavagem e bloqueio dos CVC’s em substituição a heparina. Objetivos: Analisar o uso da solução fisiológica e heparinizada na manutenção da permeabilidade dos cateteres venosos centrais de longa permanência em pacientes oncológicos, de acordo com a literatura vigente. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados BVS/LILACS, CINAHL, EMBASE e PUBMED, sendo encontrados inicialmente 401 resumos e selecionados 8 artigos completos, os achados foram analisados de forma descritiva. Conclusões: Pode-se identificar uma variação na concentração de heparina para manutenção do cateter e que a solução fisiológica apesar de também ter apresentando essa variação não acarreta riscos ao paciente. Além disso, foram apontadas as principais complicações na presença de ambas as soluções como oclusão, trombose e infecção e quando comparadas não há diferenças estatísticas significativas que anulem o uso da solução fisiológica para manutenção da permeabilidade desses cateteres, porém devido aos estudos terem sidos realizados em sua maioria em pacientes adultos portadores de CVC-totalmente implantados, se faz necessário estudos com outros tipos de C.V.C. ́s – L.P.

Introduction: The long-stay central venous catheter (CVC-LP) is a device indicated for venous therapy of cancer patients. They require maintenance, and their frequency is varied depending on the type of device. Its purpose is to prevent infection, obstruction and other complications that can be identified early during it, being done by the nurse. Usually performed with heparin, but the physiological solution seeing being used for washing and blocking the CVC's in place of heparin. Objectives: To analyze the use of the physiological and heparinized solution in maintaining the permeability of long-term central venous catheters in cancer patients, according to the current literature. Methods: A systematic review was performed in the Databases VHL/LILACS, CINAHL, EMBASE and PUBMED, and initially found 401 abstracts and selected 8 complete articles, the findings were analyzed descriptively. Conclusions: It can be identified a variation in heparin concentration for catheter maintenance and that the physiological solution despite also presenting this variation does not entail risks to the patient. In addition, the main complications were pointed out in the presence of both solutions such as occlusion, thrombosis and infection and when compared there are no significant statistical differences that nullify the use of the physiological solution to maintain the permeability of these catheters, but due to the studies being carried out mostly in adult patients with CVC- fully implanted, it is necessary studies with other types of C.V.C. – L.P.

Introducción: El catéter venoso central de larga duración (CVC-LP) es un dispositivo indicado para la terapia venosa de pacientes con cáncer. Requieren mantenimiento, y su frecuencia varía dependiendo del tipo de dispositivo. Su propósito es prevenir la infección, obstrucción y otras complicaciones que se pueden identificar temprano durante el la misma, siendo hecho por la enfermera. Usualmente se realiza con heparina, pero la solución fisiológica que se utiliza para lavar y bloquear los CVC en lugar de la heparina. Objetivos: Analizar el uso de la solución fisiológica y heparinizada en el mantenimiento de la permeabilidad de los catéteres venosos centrales a largo plazo en pacientes con cáncer, según la literatura actual. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos VHL/LILACS, CINAHL, EMBASE y PUBMED, e inicialmente se encontraron 401 resúmenes y se seleccionaron 8 artículos completos, los hallazgos fueron analizados descriptivamente. Conclusiones: Se puede identificar una variación en la concentración de heparina para el mantenimiento del catéter y que la solución fisiológica a pesar de presentar también esta variación no implica riesgos para el paciente. Además, las principales complicaciones se señalaron en presencia de ambas soluciones como la oclusión, la trombosis y la infección y, en comparación, no existen diferencias estadísticas significativas que anulen el uso de la solución fisiológica para mantener la permeabilidad de estos catéteres, pero debido a los estudios que se están llevando a cabo principalmente en pacientes adultos con CVC- completamente implantados, es necesario realizar estudios con otros tipos de C.V.C. – L.P.