Nutritional support in patients with incurable cancer receiving palliative care: Is there a difference in the quality of life according to oral or tube feeding?

Abstract

Introdução: O suporte nutricional (SN) e seu impacto na qualidade de vida ainda é um tópico controverso para pacientes em cuidados paliativos (CP). Objetivo: Comparar a qualidade de vida (QV) de pacientes em uso ou não de suporte nutricional, incluindo suplementação nutricional oral (SNO) ou nutrição enteral (NE) em pacientes com câncer incurável recebendo CP. Métodos: Dados preliminares de um estudo de coorte com pacientes que foram avaliados no seu primeiro atendimento na unidade de Cuidados Paliativos entre junho de 2021 e fevereiro de 2023. A QV foi avaliada usando o questionário Quality of Life Questionnaire Core 15 (QLQ-C15-PAL). As análises dos pacientes (n= 220) foram classificadas dentro de três grupos de acordo com o tipo de SN: suplementação nutricional oral (SNO) (n=72; 33%), nutrição enteral (NE) (n=61; 28%) e grupo controle (GC) (n=87; 39%), sendo o último formado por aqueles pacientes que não utilizavam SN. Modelos de regressão logística multivariada foram usados para verificar a associação entre os domínios de QV e o tipo de SN. Resultados: Um total de 220 pacientes foram incluídos, com mediana de idade de 64 anos, majoritariamente masculina (54.1%) e com predominância de tumores de cabeça e pescoço (30.5%) e trato gastrointestinal (27.7%). O grupo NE apresentou pior mediana de escore para função física [mediana; Intervalo interquartil (IQ): 44.4; 55.5-66.6] quando comparado com o grupo SNO [mediana; IQ: 61.1; 33.3-77.7] e apresentou pior mediana de escore para falta de apetite [mediana; IQ: 0; 0.0-66.6] quando comparado com ao GC [mediana; IQ: 33.3; 0-100]. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos em relação aos demais domínios da QV. De acordo com a regressão logística, os grupos SNO (Odds ratio (OR): 2.70; 95% intervalo de confiança (IC): 1.32-5.49) e NE (OR: 2.61; 95% IC: 1.24- 5.49) foram independentemente associados com uma maior chance de apresentarem perda de apetite quando comparado ao GC. Conclusão: Em geral, não houve diferença em relação a QV dos pacientes com câncer incurável recebendo CP e usando SN quando comparado com o GC (não usavam SN). Entretanto, pacientes usando SN apresentaram maior chance de cursar com falta de apetite.