Mapeamento dos Processos na Administração Segura de Quimioterápicos sob a Óptica da Gestão de Risco: construção de um checklist de quimioterapia segura

Abstract

Introdução: O Mapeamento de Processos descreve o sistema de funcionamento dos macros e microprocessos, quais seus relacionamentos, quem e quando realiza cada atividade, além de visão compreensível dos objetivos de cada atividade. Processos exigem melhoria contínua para assegurar maior qualidade na prestação de serviços, e, para mapear e avaliar objetivamente o desempenho das atividades em uma organização, tornam-se necessárias ferramentas. Objetivo Geral: Construir instrumento, nos moldes de checklist, para prevenção dos riscos relacionados ao processo de administração segura de quimioterapia antineoplásica intravenosa de infusão contínua em pacientes oncológicos internados. Metodologia: pesquisa qualitativa, de tipo estudo metodológico, em três etapas: 1) revisão de escopo, conforme metodologia do Joanna Briggs Institute; 2) mapeamento do processo etapa, administração de quimioterapia antineoplásica intravenosa de infusão contínua no paciente oncológico internado, desenvolvido nas oficinas com entrevistas, análise de conteúdo conforme Laurence Bardin; 3) produtos: mapa do processo; fluxogramas; novo modelo de microprocesso e instrumento checklist quimioterapia segura. Resultados: revisão de escopo: Após seleção e análise criteriosa, 53 publicações foram incluídas. Os fatores de risco apurados descritos foram subdivididos em três grupos categorizados conforme protocolo de Londres, e classificados no modelo sistematizado de Garcia e Christovam. Primeira etapa: fatores de riscos mais incidentes: fase pré-administração de quimioterapia antineoplásica IV: risco para erro de dose prescrita (19%), fase administração: risco para extravasamento (20,75%) e fase pós-administração: risco para falha de registros de enfermagem (7,5%). Segunda etapa: mapeamento do processo, seguido da elaboração do mapa do processo atual na modelagem BPMN com utilização de ferramenta computacional BIZAGI Modeler. Os fluxos do processo criados no software Lucidchart foram subdivididos em: pré-administração e administração de quimioterapia antineoplásica intravenosa de infusão contínua em pacientes oncológicos internados. Novo modelo microprocesso para conferência independente do enfermeiro da internação. Terceira etapa: construção do checklist que permite verificação para determinar a identificação do paciente, precisão da terapia prescrita, medicação preparada, configurações da bomba infusora, além dos registros. Considerações Finais: O instrumento checklist quimioterapia segura é um avanço para a pesquisa e a prática, proporcionando a produção de investigações que colaborem para a implementação de ações da gestão do cuidado com alta credibilidade e, sobretudo, garantir ao enfermeiro oncológico e ao paciente a segurança no processo. Visando a perspectivas futuras, a modelagem de processos, associada a ferramentas computacionais, promove qualidade e eficiência, caracterizando o escopo de inovação para o desenvolvimento de sistemas de apoio no gerenciamento do cuidado para o enfermeiro oncológico