Proposta de modelo de cuidado e integração da rede de atenção para compartilhamento de cuidados as pacientes com câncer de mama em uso de hormonioterapia: um estudo no município de Curitiba - Paraná

Abstract

O aumento da sobrevivência ao câncer de mama, associado ao uso prolongado de hormonioterapia, tem ampliado a demanda por seguimento ambulatorial na alta complexidade, especialmente entre pacientes clinicamente estáveis e de baixo risco. Esse cenário impõe desafios à sustentabilidade do modelo assistencial centrado exclusivamente na oncologia e reforça a necessidade de integração com a atenção primária à saúde. O objetivo desse estudo foi propor e validar um modelo teórico de compartilhamento do cuidado para mulheres com câncer de mama em uso exclusivo de hormonioterapia, articulando a alta complexidade oncológica e a atenção primária no contexto do Sistema Único de Saúde. Desenvolveu-se um estudo de natureza aplicada em duas fases. Na primeira, realizou-se análise documental de normativas federais relacionadas à linha de cuidado do câncer de mama, publicadas entre 1990 e 2024, com foco na integração da assistência farmacêutica e na coordenação do cuidado. Concomitantemente, foi conduzida uma análise retrospectiva do perfil clínico, funcional e sociodemográfico de mulheres com câncer de mama acompanhadas em um hospital filantrópico de Curitiba, em uso exclusivo de hormonioterapia há pelo menos dois anos. Na segunda fase, foi elaborado um modelo teórico de cuidado compartilhado, posteriormente submetido à validação por consenso de especialistas. A análise regulatória evidenciou avanços recentes no arcabouço normativo da oncologia no SUS, embora persistam lacunas operacionais na integração entre os níveis de atenção. Foram identificadas pacientes com perfil clínico estável, baixa ocorrência de eventos adversos graves, elevada capacidade funcional e alta prevalência de comorbidades passíveis de manejo na atenção primária. O modelo teórico proposto visa estruturar o cuidado compartilhado a partir de critérios de elegibilidade clínica, definição clara de papéis profissionais e mecanismos de comunicação e matriciamento. O consenso de especialistas confirmou a pertinência, factibilidade e alinhamento do modelo às diretrizes do SUS. Conclui-se que o compartilhamento do cuidado para mulheres com câncer de mama em uso exclusivo de hormonioterapia é uma estratégia viável e necessária para qualificar o seguimento, reduzir a sobrecarga da alta complexidade e fortalecer a integralidade do cuidado no SUS.