Regorafenibe para o tratamento de segunda linha de pacientes com carcinoma hepatocelular avançado, de baixo risco e com boa capacidade funcional: uma revisão rápida

Abstract

Introdução: Regorafenibe é um inibidor da proteína quinase, recomendado como uma possibilidade de tratamento de segunda linha do carcinoma hepatocelular avançado ou metastático, quando os pacientes apresentarem boa capacidade funcional e tiverem apresentado falha terapêutica ao uso de sorafenibe. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança de regorafenibe para esta população, por meio de uma revisão rápida. Métodos: Foi conduzida uma revisão rápida conforme as recomendações da Cochrane Rapid Reviews Methods Group. Resultados: Dez revisões sistemáticas foram selecionadas e todas incluíam o mesmo ensaio clínico randomizado que comparava regorafenibe a placebo. Assim, foram apresentados os resultados da revisão, com meta- análise em rede mais recente. Dentre as intervenções analisadas, a revisão mostrou que todos os tratamentos prolongaram a sobrevida livre de progressão em comparação ao placebo. Para sobrevida global, apenas regorafenibe (HR, 0,63; IC 95%, 0,5-0,79), cabozantinibe (HR, 0,76; IC 95%, 0,63-0,92), ramucirumabe (HR, 0,82; IC 95%, 0,7-0,96) e pembrolizumabe (HR, 0,79; IC 95%, 0,67-0,93) tiveram benefício. Regorafenibe foi superior aos demais tratamentos em ganho de sobrevida global e o segundo mais eficaz em ganho de sobrevida livre de progressão (p-escore de 94,65% e 87,36%, respectivamente). Conclusão: As revisões selecionadas confirmaram a segurança e eficácia do regorafenibe; entretanto, suas meta-análises em rede apresentavam poder estatístico limitado.